一、 适用人群

符合中国高血压、糖尿病防治指南标准，需长期门诊用药的参加职工医保及居民医保（包含大学生医保）的“两病”患者。

二、资质认定

我院取得执业医师资格的医生作为诊断医师。

三、诊断标准

（一） 高血压：

1. 未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压（SBP）≥140mmHg和/或舒张压（DBP）mmHg≥90mmHg。

2. 动态血压监测（ABPM）的高血压诊断标准为：平均SBP/DBP24h≥130/80 mmHg；白天≥135/85 mmHg；夜间≥120/70 mmHg。

满足 1、2 项中任一项，作为高血压准入标准。

（二） 糖尿病：

1. 一日中任何时候静脉血糖≥11.1mmoL/L者。

2. 空腹静脉血糖≥7.0mmoL/L者。

3. 空腹静脉血糖＜7.0mmoL/L，但OGTT口服75g葡萄糖耐量试验2小时静脉血糖≥11.1mmoL/L者。

有糖尿病症状（如1型糖尿病患者出现多尿，多饮和不明原因的体重减轻等）及具备 1、2、3 任何一项作为糖尿病准入标准。无糖尿病症状者，需复查至少一次且结果为异常（上述三项之一）。

四、“两病”办理流程

（一） 办理流程：

符合两病申报的患者，由医生开具诊断证明书及门诊病历，医生需注明分型，如一级高血压、二级高血压、三级高血压、一型糖尿病、二型糖尿病。高血压记录不同日的3次血压值，糖尿病附1次血糖检验报告。患者携相关资料在每月1-20号交到A区校医院五楼医保办办理“两病”待遇资格。

（二） 申报资料：

本次就诊的诊断证明书、门诊病历、相关的检查检验报告、社保卡（大学生提供身份证）。

五、待遇保障

“两病”报销方式、限额及报销比例

两病 病种	职工医保				居民医保
	项目付费		人头付费		项目付费		人头付费
	限额/年	比例%	限额/月	比例%	限额/年	比例%	限额/月	比例
高血压	1400元	80-100（非集采80%，集采100%）	30元	100	500	60-100（非集采60%，集采100%）	30元	100
糖尿病	1400元		70元		1000元		70元
高+糖	2800元		100元		1500元		100元
备注	不限定医院，三级医院有起付线，个人身份参加职工医保限额1000元/年		定点医院		不限定医院，高危高血压限额1000元		定点医院

六、就医管理

患者在就诊时，告之医生享受“两病”待遇资格。医生根据病情开药或相应的检查，并在处方或检查单备注栏标注“两病” 二字，收费室凭标注“两病”的处方或检查单将本次费用纳入两病结算，医生不在处方上标注“两病”字样的，收费室不得按两病结算。医生应优先使用带量采购药品。

“两病”复诊患者可以一次性开具不超过12周的用药量，医生须在处方注明超量带药的具体时间。

“两病”用药原则上使用集采药品，报销比例高，自付少。